Ansträngd andning när barnet sover kan vara allt från en täppt näsa till falsk krupp, RS-virus eller astma. Det som avgör om ni ska söka vård är inte ljudet utan arbetet: andas barnet snabbt, drar det in huden mellan revbenen eller vid halsgropen, är det blekt eller blått runt munnen? Då ringer ni 112. Snarkning utan ansträngning vid förkylning är ofarligt. Ring 1177 om ni är osäkra, de svarar dygnet runt.
Få saker är så skrämmande som att stå vid sängen klockan två på natten och lyssna på ett barn som låter konstigt. Det mesta är ofarligt. Det här är hur ni skiljer det ofarliga från det som behöver vård, och vad ni gör under tiden. Texten är allmän, och den ersätter inte ett samtal till 1177.
Tio över två en natt i november, i en lägenhet i Nacka. Tvååringen som gick och la sig lätt förkyld låter plötsligt som en säl: skällande hosta, ett pipande ljud när hon andas in, och hon gråter på ett sätt som gör pappan kall. Det är falsk krupp, en av de vanligaste orsakerna till att föräldrar ringer 1177 mitt i natten, och det blir i regel bättre av sval luft och ett lugnt knä. Men det är också det tillfälle när ni ska veta exakt vad ni tittar efter.
Skillnaden mellan ljud och ansträngning
| Oftast ofarligt | Sök vård |
|---|---|
| Snarkar vid förkylning, andas lugnt | Andas snabbt, över 50 andetag i minuten hos spädbarn, över 40 hos småbarn |
| Täppt näsa, andas med öppen mun | Indragningar: huden sugs in mellan revbenen, under bröstkorgen eller vid halsgropen |
| Rosslar lite av slem i halsen | Näsvingarna vidgas vid varje andetag |
| Hostar, sover sedan lugnt igen | Blek, gråaktig eller blå runt munnen |
| Vaknar, gnäller, somnar om | Slött, svårt att väcka, orkar inte dricka eller gråta |
Så räknar ni andetag
Lägg handen lätt på barnets bröst eller titta på magen i bra ljus, och räkna varje höjning under en hel minut. Inte femton sekunder gånger fyra, för små barn andas ojämnt. Gör det helst när barnet sover lugnt, så har ni något att jämföra med nästa gång det är sjukt. Titta samtidigt på huden mellan revbenen och i halsgropen: sugs den in vid varje andetag arbetar barnet för att få luft, och då spelar siffran mindre roll.
| Ålder | Ungefär normalt i vila | Sök vård vid |
|---|---|---|
| Under 1 år | 30 till 50 andetag i minuten | Över 50, eller indragningar |
| 1 till 5 år | 20 till 40 | Över 40, eller indragningar |
| Skolbarn | 15 till 25 | Tydligt snabbare än vanligt och ansträngt |
De vanligaste orsakerna
- Täppt näsa. Spädbarn andas helst genom näsan. Koksaltdroppar, nässug, höjd huvudända. Mer i guiden om förkyld bebis.
- Falsk krupp. Skällande hosta och pipande inandning, ofta plötsligt på natten hos barn mellan sex månader och tre år. Sval luft, sitt upp med barnet, lugn röst. Ring 1177 om det inte lättar, 112 vid tydlig andnöd. Egen guide: falsk krupp.
- RS-virus och bronkiolit. Hos spädbarn: snabb, ytlig andning, indragningar, svårt att äta. Sök vård samma dag, 112 om barnet är mycket påverkat.
- Astma. Pipande utandning, hosta på natten, ofta i samband med förkylning eller ansträngning. Vårdcentral för utredning, 112 om barnet inte får luft.
- Förstorade halsmandlar eller polyper. Snarkning varje natt, andningsuppehåll, munandning, trötthet på dagen. Vårdcentral eller BVC, det går att åtgärda.
Falsk krupp: natten steg för steg
- Ta upp barnet och sitt upprätt med det i knät. Liggande blir svullnaden värre.
- Var lugn, även om ni inte är det. Barnets panik gör andningen sämre, och barnet läser er.
- Sval luft i tio till femton minuter: öppna fönstret, gå ut på balkongen med en filt runt barnet, eller stå framför en öppen kyl.
- Lättar det inte, eller piper barnet även i vila: ring 1177. De kan skicka er till akuten där barnet får kortison som dämpar svullnaden.
- Blir barnet blått, slött, dreglar och kan inte svälja, eller sitter framåtlutat och kämpar: 112.
- Dagen efter är barnet ofta piggt. Räkna ändå med att det kommer tillbaka nästa natt, och ha filten redo.
Vad ni gör i väntan
- Ta upp barnet, sitt upprätt med det i knät. Lugn röst.
- Sval luft: öppna fönstret eller gå ut på balkongen med en filt runt barnet.
- Räkna andetag i en minut.
- Titta på huden mellan revbenen i bra ljus.
- Ring 1177 och beskriv vad ni ser. De avgör om ni ska åka in.
- Blir barnet blått, slött eller andas allt tyngre: 112, direkt.
Vad ni säger till 1177
Sjuksköterskan ställer frågor i en bestämd ordning, och det går fortare om ni har svaren klara:
- Barnets ålder och ungefärliga vikt
- Hur länge det pågått, och om det började plötsligt
- Andetag per minut, och om ni ser indragningar
- Hudfärgen runt munnen och på läpparna
- Feber, och hur hög
- Om barnet dricker, kissar och går att få kontakt med
- Mediciner barnet har, till exempel astmamedicin, och om ni gett något
- Om det hänt förut, och vad som hjälpte då
Sovrummet: det som förebygger
- Svalt rum, hellre en extra filt än varm luft. Torr, varm luft gör slemhinnorna sämre.
- Rökfritt, alltid. Även rök i kläderna påverkar små luftrör.
- Höjd huvudända för barn över ett år: en bok eller en handduk under madrassens huvudända, aldrig en kudde under huvudet på en bebis.
- Koksaltdroppar och nässug före läggning när barnet är förkylt, så att det kan andas genom näsan.
- Barn med känd astma: ta medicinen som planerat, och ha den framme på natten.
Dagen efter: förskola eller hemma?
Ett barn som haft falsk krupp på natten är ofta piggt på morgonen, och vill det gå till förskolan och är feberfritt går det ofta bra, säg till personalen vad som hänt. Ett barn med feber, snabb andning eller som inte orkar vara med ska vara hemma. Är ni osäkra på om barnet kan vara med en barnvakt i stället finns resonemanget i barnvakt när barnet är sjukt.
Så gör vi hos familjerna
Doaa har kvällspass hos en familj i Nacka på onsdagar, från sex till halv elva. En kväll i november hör hon vid nio att treåringen hostar skällande i sängen. Hon gör det vi går igenom med varje barnvakt vid första mötet: tar upp barnet i knät, går ut på balkongen med en filt, pratar lugnt och räknar andetag med mobilens klocka. Trettiotvå i minuten, inga indragningar, hudfärgen normal. Efter en kvart andas pojken lugnt igen. Hon ringer föräldrarna direkt och berättar exakt vad hon sett, de kommer hem en timme tidigare och ringer 1177 för att få råd inför natten. På lappen står: ”21.05 skällande hosta, balkongen 15 min, 32 andetag per minut, inga indragningar, somnade om 21.40.” Det är den sortens anteckning en förälder vill ha. Vid första mötet går vi också igenom var barnets eventuella mediciner finns och hur de ges, och regeln är densamma för barnvakten som för er: 1177 vid minsta tvekan, 112 vid andnöd, föräldrarna direkt efter.
Den här texten är allmän information och ersätter inte råd från BVC, vårdcentralen eller 1177. Är ni oroliga för ert barn, ring 1177. Är det akut, ring 112.
Vill ni ha en barnvakt som känner ert barn, vet hur det brukar vara och märker när något är annorlunda? Boka ett kostnadsfritt första möte med barnvakten hemma hos er.
Läs vidare: Falsk krupp · Förkyld bebis · Feber hos barn · Vanliga frågor
Vanliga frågor
Vad är falsk krupp?
En virusinfektion som ger svullnad i struphuvudet, med skällande hosta och ett pipande ljud vid inandning, oftast på natten. Vanligast mellan sex månader och tre år. Sval luft och att sitta upprätt hjälper, och det kommer ofta tillbaka nästa natt. Ring 1177 om barnet har svårt att andas, 112 om det blir blått eller inte orkar.
Är det farligt att barnet snarkar?
Snarkning då och då vid förkylning är ofarligt. Snarkar barnet varje natt, andas med öppen mun, har andningsuppehåll eller är mycket trött på dagen kan det bero på förstorade halsmandlar eller polyper. Ta upp det med BVC eller vårdcentralen, det går att utreda och åtgärda, och det påverkar sömnen mer än man tror.
Hur många andetag är normalt?
Ungefärligt: spädbarn 30 till 50 i minuten, ett- till femåringar 20 till 40, skolbarn 15 till 25. Räkna en hel minut när barnet sover lugnt, inte femton sekunder gånger fyra, och jämför med hur det brukar vara. Feber höjer frekvensen något. Det som avgör är om andningen också är ansträngd.
När ska vi ringa 112?
När barnet andas mycket snabbt och ansträngt, får indragningar mellan revbenen eller vid halsgropen, blir blått eller gråblekt runt munnen, inte orkar prata eller gråta, dreglar och inte kan svälja, eller är slött och svårt att få kontakt med. Vänta inte på att det ska gå över, och vänta inte med att ringa för att ni är osäkra.
Hur vet jag om det är RS-virus?
RS-virus börjar som en förkylning och kan hos spädbarn gå ner i de små luftrören: snabb, ytlig andning, indragningar, pipande utandning, svårt att orka äta och många korta andningspauser. Större barn får oftast bara en förkylning. Har en bebis under ett år de symtomen, sök vård samma dag, och ring 112 om barnet är mycket påverkat.