Öroninflammation hos barn kommer oftast mitt i en förkylning, som plötslig värk på kvällen eller natten, ofta med feber. Smärtlindring är det viktigaste de första dygnen. Barn mellan ett och tolv år som mår bra i övrigt kan enligt svenska riktlinjer avvakta två till tre dygn utan antibiotika, eftersom de flesta inflammationer läker själva. Barn under ett år, barn som är påverkade och barn där det rinner från örat ska bedömas av läkare.
Tisdag kväll, dag fyra av en förkylning. Ettåringen som somnade klockan sju vaknar vid elva och skriker på ett sätt ni inte känner igen, går inte att trösta, vill inte ligga ner. Det är så öroninflammation brukar visa sig hos små barn. Det gör ont på riktigt, men det är sällan farligt, och det finns en tydlig ordning för vad ni gör. Här är den.
Tecken på öroninflammation
- Plötslig försämring mitt i en förkylning, ofta kväll eller natt. Barnet som var på bättringsvägen får ny feber och blir otröstligt.
- Smärta. Större barn pekar på örat. Små barn gråter, drar i örat, vill inte ligga ner, ammar eller dricker sämre eftersom sugandet gör ont.
- Feber, inte alltid, men vanligt.
- Flytning från örat. Det betyder att trumhinnan spruckit av trycket. Det låter illa men gör oftast att smärtan släpper, och det läker. Vården vill dock titta på det.
- Sämre hörsel i några veckor efteråt, av vätska som finns kvar bakom trumhinnan. Barnet hör inte när ni ropar från köket. Det går över, men varar det mer än tre månader ska det kontrolleras.
Smärtlindring först
Det första dygnet är det ont, inte infektionen, som är problemet. Smärtstillande för barn finns receptfritt. Följ anvisningarna på förpackningen för ålder och vikt, och fråga apoteket eller 1177 om ni är osäkra på vad som passar ert barn. Ge det i god tid före läggdags, inte när barnet redan skriker. Höjd huvudända hjälper en del, och många barn vill sitta upp i knät. Koksaltdroppar i näsan kan lätta trycket genom att näsan blir fri. Värme mot örat, en ljummen handduk, upplevs som skönt av en del barn men gör ingen skillnad för läkningen.
Antibiotika eller inte?
| Antibiotika rekommenderas oftast | Avvakta med smärtlindring, oftast |
|---|---|
| Barn under ett år | Barn ett till tolv år som mår bra mellan smärttopparna |
| Flytning ur örat | Ingen flytning, inget rinnande |
| Barnet är allmänpåverkat: slött, dricker inte | Barnet leker, dricker och sover med smärtlindring |
| Inflammation i båda öronen hos små barn | Ett öra |
| Ingen förbättring efter två till tre dygn | Tydligt bättre efter ett till två dygn |
Det kan kännas fel att gå hem utan recept när barnet skrikit hela natten. Men antibiotika förkortar värken med i genomsnitt mindre än ett dygn, ger ofta lös mage och bidrar till resistens. Det som avgör är barnets tillstånd, inte hur mycket ni sov. Får barnet antibiotika: ge hela kuren, även när barnet är piggt efter två dagar.
När ni ska söka vård
| Sök vård | Vänta hemma med smärtlindring |
|---|---|
| Barn under ett år med misstänkt öroninflammation | Barn över ett år med värk som lindras av smärtstillande |
| Flytning ur örat | Ingen flytning |
| Slött, svårt att få kontakt med, dricker inte | Trött men pigg mellan smärttopparna |
| Rött, svullet och ömt bakom örat, eller utstående öra: akut | Bara ont inne i örat |
| Nackstelhet, hög feber och mycket påverkat barn: ring 112 | Feber som svarar på smärtlindring |
| Ingen förbättring efter två till tre dygn | Bättre dag två |
Förskolan och vardagen efteråt
Öroninflammation smittar inte. Barnet går tillbaka till förskolan när det är feberfritt och orkar vara med, vilket ofta är inom ett par dagar. Vätska bakom trumhinnan kan göra att barnet hör sämre i några veckor, så prata nära och vänd er mot barnet. Rinner det från örat, vänta med bad och simskola tills det slutat. Efter upprepade inflammationer kan vårdcentralen remittera till öronläkare för bedömning av rör i trumhinnan, som hjälper många barn med många inflammationer.
En sak till om nätterna: en öroninflammation gör mest ont när barnet ligger ner, så räkna med att de första nätterna blir korta oavsett vad ni gör. Turas om, ta med barnet i soffan i halvsittande läge och ge smärtlindring enligt förpackningen i tid innan nästa smärttopp. Det blir bättre, oftast redan natten därpå.
Går det att förebygga?
- Amning det första halvåret ger ett visst skydd.
- Rökfri miljö, inklusive rökfria kläder. Barn i hem där någon röker får fler öroninflammationer.
- Nappen i lagom mängd. Mycket nappanvändning dagtid efter ett år är kopplat till fler inflammationer.
- Koksalt i näsan vid varje förkylning, så att näsan hålls fri.
- Vaccinationer enligt BVC:s program. Pneumokockvaccinet som ingår skyddar mot några av de bakterier som ger öroninflammation.
Så gör vi hos familjerna
Doaa passar en ettåring två kvällar i veckan, och en kväll i februari märkte hon att han som alltid somnar lätt vägrade lägga sig, drog i vänster öra och grät annorlunda. Hon ringde föräldrarna direkt, tröstade honom sittande och skrev klockslag och tecken på lappen. Föräldrarna ringde 1177 och fick råd om smärtlindring och en tid dagen efter. Det är poängen med en barnvakt som känner barnet: hon hör skillnaden mellan trött och ont.
Den här texten är allmän information och ersätter inte råd från BVC, vårdcentralen eller 1177. Är ni oroliga för ert barn, ring 1177. Är det akut, ring 112.
Vill ni ha en barnvakt som känner ert barn, vet hur det brukar vara och märker när något är annorlunda? Boka ett kostnadsfritt första möte med barnvakten hemma hos er.
Läs vidare: Förkylning hos barn · Feber hos barn · Ansträngd andning när barnet sover · Vanliga frågor
Vanliga frågor
Hur vet vi att barnet har öroninflammation?
Barnet är förkylt, blir plötsligt sämre, får ont, gråter på natten och vill ligga på ena sidan. Större barn säger att det gör ont i örat, små barn drar sig i örat eller är otröstliga. Feber är vanligt. Ibland rinner det från örat, och då har trumhinnan spruckit, vilket brukar göra att smärtan släpper.
Måste barnet få antibiotika?
Inte alltid. Barn mellan ett och tolv år med en okomplicerad öroninflammation och gott allmäntillstånd kan enligt svenska rekommendationer avvakta i två till tre dygn med smärtlindring, eftersom de flesta läker av sig själva. Barn under ett år, barn med flytning ur örat och barn som är påverkade ska bedömas av läkare och får oftare antibiotika.
Kan barnet gå till förskolan?
Ja, när det är feberfritt och orkar delta. Öroninflammation smittar inte i sig, det är förkylningen som smittar. Många barn mår bra redan dagen efter att smärtan släppt. Säg till personalen att barnet kan höra sämre några veckor, så att de pratar nära och vänder sig mot barnet.
Får barnet bada och flyga?
Bada går bra så länge trumhinnan inte har spruckit. Rinner det från örat, vänta med bad tills det slutat. Flyga kan göra ont när trycket ändras, och en nyss läkt öroninflammation är ett skäl att fråga vården innan en resa.
Varför får vissa barn så många öroninflammationer?
Små barns örontrumpet är kort och ligger vågrätt, så vätska stannar kvar lättare. Barn som börjat förskolan tidigt, har syskon eller lever i ett hem där någon röker får fler. De flesta växer ur det runt tre till fyra år. Vid många inflammationer på kort tid kan barnet behöva utredas för rör.