Eksem hos barn hålls lugnt med tre saker: mjukgörande kräm varje dag, även när huden ser bra ut, korta ljumma bad med smörjning direkt efteråt, och kortisonkräm enligt förpackningen eller vårdens anvisning när det blossar upp. Det som förvärrar är torr inomhusluft, varma bad, tvål, ull mot huden och svett. De flesta barn växer ifrån eksemet, men under tiden är det den tråkiga dagliga smörjningen som gör skillnaden.
November, elementen är på i lägenheten, och tvååringen vaknar klockan tre och river sig i knävecken tills det blöder. Eksem är en av de vanligaste orsakerna till trasiga nätter i småbarnsfamiljer, och det är en sjukdom som går i perioder: lugnt i juli, fruktansvärt i februari. Det finns ingen kur, men det finns ett sätt att sköta det som gör att de flesta barn har det lugnt för det mesta. Här är det, och här är det som brukar gå fel.
Hur eksem ser ut i olika åldrar
| Ålder | Var det sitter | Hur det ser ut |
|---|---|---|
| Spädbarn, från ett par månader | Kinder, hårbotten, utsidan av armar och ben | Röda, torra, fjällande fläckar, ibland vätskande, mjölkskorv i hårbotten |
| Småbarn, ett till fyra år | Armveck, knäveck, handleder, vrister, runt munnen | Torra, rodnade, kliande fläckar som blir grova av rivning |
| Förskole- och skolbarn | Armveck, knäveck, nacke, händer, ögonlock | Torr, förtjockad hud, klåda särskilt på kvällen |
Smörja: det viktigaste, och det som oftast slarvas med
- Varje dag, även när huden ser fin ut. Mjukgörande är förebyggande, inte bara behandling. Slutar ni när det blivit bra kommer det tillbaka.
- Mycket. Ett tunt lager gör ingen nytta. Huden ska glänsa en stund efteråt. En familj med ett barn med eksem gör av med stora förpackningar.
- Direkt efter bad, inom några minuter på lätt fuktig hud. Då binds fukten.
- Utan parfym, och en kräm barnet går med på. Apoteket har många, och den bästa är den som faktiskt blir påsmord. En del barn tolererar bara en viss sort, och det är okej.
- Lotion på sommaren, fetare kräm eller salva på vintern, när Stockholmsluften inne är som torrast.
- Gör det till rutin: efter badet, före pyjamasen, med en sång eller en bok. Två minuter som sparar nätter.
Bada utan att torka ut
- Ljummet vatten, inte varmt. Varmt vatten löser upp hudens eget fett.
- Kort: fem till tio minuter.
- Badolja i vattnet, eller duscholja, i stället för tvål. Tvål bara där det behövs, utan parfym.
- Klappa torrt, gnugga inte.
- Smörj inom några minuter, hela kroppen.
Varje eller varannan dag går bra med den här rutinen. Det är inte badet som torkar ut, det är varmt vatten, tvål och att inte smörja efteråt. Simhall med klor kan irritera: skölj noga och smörj ordentligt efteråt, så brukar det gå.
När det blossar: kortisonkräm
När huden är röd, kliar och barnet river sig räcker inte mjukgörande. Då behövs en kräm som dämpar inflammationen, och det är kortisonkräm. Mild kortisonkräm för barn finns receptfritt på apoteket, med anvisningar om ålder och hur länge den får användas. Starkare styrkor skrivs ut av vårdcentralen vid behov. Principen är att behandla tillräckligt kraftfullt tills huden är lugn och sedan trappa ner, snarare än att smörja lite och sällan under lång tid. Många föräldrar är rädda för kortison, och den rädslan gör ofta att barnet går med kliande, trasig hud i veckor. Rätt använd, i den mängd och tid som förpackningen eller läkaren anger, är kortisonkräm säker och effektiv. Fråga apoteket, BVC eller 1177 om ni är osäkra, och ta aldrig en vuxens kräm.
Det som förvärrar, och det som lugnar
| Förvärrar | Lugnar |
|---|---|
| Torr inomhusluft på vintern | Sänkt värme i sovrummet, vädra, fuktig handduk på elementet |
| Varma, långa bad och tvål | Korta ljumma bad med badolja |
| Ull och syntet direkt mot huden | Bomull närmast, ull som mellanlager utanpå |
| Svett, för varma kläder, fleecepyjamas | Lätta kläder, svalt sovrum, sval pyjamas i bomull |
| Rivning, långa naglar | Korta naglar, bomullsvantar på natten till små barn |
| Parfymerade tvättmedel, sköljmedel, blöjtvättlappar med parfym | Oparfymerat tvättmedel, inget sköljmedel, vatten och olja vid blöjbyte |
| Stress, infektioner, tandsprickning | Går över av sig själva, smörj mer under tiden |
När ni ska söka vård
| Sök vård | Sköt hemma |
|---|---|
| Gula skorpor, vätskande, varmt och svullet: infekterat eksem | Torra, röda fläckar som kliar |
| Många små blåsor i eksemet, särskilt efter kontakt med munsår | Fjällande hud |
| Barnet sover inte på grund av klådan trots behandling | Barnet river sig ibland men sover |
| Receptfri kortisonkräm hjälper inte inom en till två veckor | Blir bättre på några dagar med kräm |
| Stora ytor hos ett spädbarn | Mjölkskorv i hårbotten och lite torra kinder |
| Misstanke om matallergi som samvarierar med skov | Skov som följer väder och förkylningar |
Så gör vi hos familjerna
Hos familjer där ett barn har eksem är smörjningen en del av barnvaktens kvällsrutin, och det står på lappen från er: vilken kräm, var, hur mycket, och om det är kortisonperiod. Esther, som är hos en familj i Järfälla två kvällar i veckan, sköter badet kort och ljummet, smörjer medan barnet står på badrumsmattan och sjunger samma sång varje gång, och klipper naglarna på onsdagar för det är den dag hon är där. Hon skriver på lappen om hon sett nya fläckar eller om barnet rivit sig mer än vanligt. Samma barnvakt varje gång ser skillnaden mellan en bra vecka och en dålig.
Den här texten är allmän information och ersätter inte råd från BVC, vårdcentralen eller 1177. Är ni oroliga för ert barn, ring 1177. Är det akut, ring 112.
Vill ni ha en barnvakt som känner ert barn, vet hur det brukar vara och märker när något är annorlunda? Boka ett kostnadsfritt första möte med barnvakten hemma hos er.
Läs vidare: Matallergi hos barn · Pollenallergi hos barn · Kvällsrutin för barn · Vanliga frågor
Vanliga frågor
Vad är atopiskt eksem?
En torr, kliande, återkommande hudinflammation som är vanlig hos spädbarn och barn, ofta i familjer med allergi eller astma. Hos bebisar sitter det på kinderna och utsidan av armar och ben, hos större barn i armveck, knäveck och på händerna. Det kommer och går, och de flesta barn växer ifrån det.
Hur ofta ska vi smörja?
Mjukgörande minst en gång om dagen när huden är lugn, och flera gånger om dagen när den är torr eller kliar. Mest effektivt är det direkt efter bad, på fuktig hud. Ta mycket och ofta, och använd en kräm utan parfym som barnet tolererar. Det är den dagliga smörjningen som håller eksemet borta.
Får vi använda kortisonkräm på barn?
Ja, mild kortisonkräm finns receptfritt och används i perioder när eksemet blossar, enligt anvisningen på förpackningen. Apoteket eller BVC vägleder om styrka och hur länge, och vårdcentralen skriver ut starkare vid behov. Rädslan för kortison gör ofta mer skada än krämen, eftersom obehandlat eksem kliar, infekteras och stör sömnen.
Hur ofta ska barn med eksem bada?
Korta bad eller duschar i ljummet vatten, gärna varje eller varannan dag med badolja i vattnet, och sedan smörja inom några minuter. Varmt vatten, lång tid och mycket tvål torkar ut. Klappa torrt i stället för att gnugga, och smörj hela kroppen, inte bara fläckarna.
Beror eksem på maten?
Sällan. Hos en del spädbarn med svårt eksem kan det finnas en koppling till mjölk eller ägg, men det ska utredas via BVC eller vårdcentralen innan ni tar bort någon mat. Att utesluta mat på egen hand hjälper sällan eksemet och kan ge barnet brist eller nya allergier.